宇都宮市にある小児科クリニック

アレルギー疾患

ALLERGY

お子さまに多いアレルギー疾患

気管支喘息

気管支喘息は、空気の通り道である気道に炎症が続き、ちょっとした刺激で発作的に呼吸が苦しくなる病気です。発作が起きると気道が狭まり、息をするたびにヒューヒュー、ゼーゼーという音が鳴って痰がからみます。ほこりやダニ、冷たい空気、風邪などが発作のきっかけになります。
気をつけたいのは、発作が治まっているときも気道の炎症は続いているという点です。発作を繰り返すうちに気道の壁が硬く変化し(リモデリング)、もとに戻りにくくなってしまうのです。そうなる前に、症状のない時期から治療を続けて炎症を抑えておけば、この変化は防げます。

治療

喘息の治療は、発作時の治療と普段の治療に分かれます。

発作時の治療

  • 狭くなった気管支を広げるため、気管支拡張薬の吸入を行う
  • 発作の程度により、吸入を繰り返したり、ステロイド薬の内服・点滴を行うことがある
  • 強い発作の場合は、入院治療が必要になることもある

普段の治療

アレルゲンの回避(環境整備)と薬物療法が中心

〈環境整備〉

家族の禁煙
ダニを減らす工夫掃除しやすい家具配置絨毯・カーペット、布製ソファ、ぬいぐるみを置かない
寝具は天日干し後に掃除機をかける

〈薬物療法〉

重症度に応じた治療ステップで調整
ロイコトリエン受容体拮抗薬の内服、吸入ステロイド薬などを使用
改善が不十分な場合には、分子標的薬治療を検討することもある
喘息は気道の慢性的な炎症を抑えることが目的のため、長期的な治療と定期受診が大切
自己判断で治療を中断せず、必ず定期的に受診してください

食物アレルギー

ふだんは体の栄養になる食べ物が、ある子にとっては免疫の攻撃対象になってしまう。これが食物アレルギーです。体内に入った特定の食べ物のたんぱく質を、免疫が「排除すべき異物」と取り違えて反応し、じんましんや嘔吐、呼吸の苦しさといった、体に不利益な症状を引き起こします。そして発症のきっかけは、口からの摂取だけとは限りません。湿疹などで荒れた皮膚に食べ物の成分が触れ、そこから感作されて発症することも明らかになってきました。
どの食べ物に反応するかは、その子の年齢で移り変わっていきます。乳幼児に多いのは卵・牛乳・小麦の三つで、成長とともにこの三つは食べられるようになる子が大半です。入れ替わるように、学童期からはそばやピーナッツ、甲殻類、果物などが原因として目立ち始めます。

検査

血液検査

血液中のIgE抗体を測定し、どの食物に反応しやすい体質かを調べる検査です。
アレルギーの有無や傾向を知ることができますが、数値が高くても、必ず症状が出るとは限りません。

食物経口負荷試験

検査で陽性と出た場合でも、すべての量が食べられないとは限りません。
例えば、少量では症状が出ず、一定量を超えると発疹などが出るケースもあります。
食物経口負荷試験では、医師の管理のもとで少量から実際に食べ、安全に食べられる量を確認します。食べられる量を継続しながら、少しずつ量を増やしていくことが可能です。近年では、食べ始める時期を遅らせるよりも、適切な時期に少量ずつ摂取する方が、食物アレルギーの予防につながると報告されています。

治療

食物アレルギーには完治させる薬はありませんが、適切な管理により安全に食べられる範囲を広げていくことが可能です。

アレルギー性鼻炎・花粉症

鼻の粘膜がアレルギーの反応を起こし、くしゃみ・鼻水・鼻づまりを繰り返すのがアレルギー性鼻炎です。原因によって、症状の出る時期が分かれます。ダニやハウスダストが原因なら一年を通して症状が続き(通年性)、花粉が原因なら飛散する時期にだけ症状が出ます(季節性)。花粉症はこの季節性にあたり、春はスギ・ヒノキ、初夏はカモガヤ、秋はブタクサ・ヨモギと、原因となる植物で時期が変わります。
大人と違ってお子さまで気をつけたいのは、合併症です。かゆさから鼻を強くこすったりかんだりして鼻血を出しやすく、炎症が副鼻腔に及んで副鼻腔炎を起こすこともあります。

治療

治療の基本は、アレルゲンの回避と薬物療法です。
ダニ・ハウスダスト・花粉など、原因となる物質をできるだけ減らすことが大切です。

薬物療法

  • 抗アレルギー薬の内服
  • 点鼻薬
  • ステロイド点鼻薬 など

免疫療法

  • 少量のアレルゲンを体に取り入れ、反応が起こりにくくなる状態(免疫学的寛容)を目指す治療
  • 舌下免疫療法:スギ花粉・ダニ

上記治療で十分な効果が得られない場合、分子標的薬治療を検討することもあります(※季節性アレルギーが対象)
これまでの治療で改善がみられなかった方は、お気軽にご相談ください

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎の根っこにあるのは、肌のバリア機能の弱さです。皮膚の表面では、皮脂や角質がうるおいを抱え込み、刺激や細菌の侵入を防ぐ膜の役目を果たしています。アトピーのお子さまはこの膜が弱く、水分が逃げて乾燥しやすいうえ、外からの刺激も入り込みやすい状態にあります。
そこへ刺激が加わると皮膚の内側で炎症が起こり、強いかゆみと湿疹が現れます。この湿疹は、体の左右の似た場所に出て、年齢とともに出る部位が変わるのが特徴です。かけばかくほど肌は傷つき、バリアはますます弱り、さらにかゆくなる。この悪循環が、症状を長引かせる大きな原因です。

治療

治療の基本は、以下の3つです。

環境整備

ダニ・ハウスダスト対策

スキンケア

皮膚を清潔に保ち、十分に保湿する

薬物療法

ステロイド外用剤、免疫抑制剤軟膏など

慢性的な経過をたどる疾患のため、自己判断で治療を中断せず、医師の指示に沿って継続することが大切です。